Código Científico Revista de Investigación/ V.7/ N.E1/ www.revistacodigocientifico.itslosandes.net
ISSN: 2806-5697
Vol. 7 – Núm. E1 / 2026
pág. 2406
Evaluación de la calidad del tiempo de respuesta en la atención de
emergencias médicas del Servicio de Salud Móvil
Evaluation of response time quality in medical emergency care provided by
the Mobile Health Care Service
Avaliação da qualidade do tempo de resposta na atendimento de
emergências médicas do Serviço de Atendimento de Saúde Móvel
Viracocha-Chango, Cristian Giovanny
Instituto Superior Tecnológico Portoviejo con condición Superior Universitario
cristian.viracocha@itsup.edu.ec
https://orcid.org/0009-0005-3620-5440
Zambrano-Santos, Roberth Olmedo
Instituto Superior Tecnológico Portoviejo con condición Superior Universitario
roberth.zambrano@itsup.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-4072-4738
DOI / URL: https://doi.org/10.55813/gaea/ccri/v7/nE1/1373
Como citar:
Viracocha-Chango, C. G., & Zambrano-Santos, R. O. (2026). Evaluación de la calidad del
tiempo de respuesta en la atención de emergencias médicas del Servicio de Salud
Móvil. Código Científico Revista De Investigación, 7(E1), 2406-2424.
Recibido: 11/02/2026 Aceptado: 06/03/2026 Publicado: 31/03/2026
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Resumen
El estudio evaluó la calidad del tiempo de respuesta del Servicio de Atención en Salud Móvil
en Santo Domingo de los Tsáchilas entre enero y junio de 2025, analizando 1950 atenciones,
de las cuales 730 fueron emergencias. Se midieron los tiempos de activación, despacho,
desplazamiento y llegada, así como el cumplimiento del umbral operativo de 15 minutos y la
influencia de factores operativos, administrativos, geográficos y externos. Se realizó un estudio
observacional, descriptivo y transversal, la revisión retrospectiva de registros operativos y la
encuesta aplicada a paramédicos del servicio. En promedio, el 58,8% de las emergencias logró
una respuesta menor o igual a 15 minutos y el 41,2% presentó demoras, con variaciones
mensuales. Las principales causas de retraso registradas fueron “lugar alejado”, demora del
personal y tráfico vehicular; los paramédicos también mencionaron geolocalización imprecisa,
estado mecánico de las ambulancias y distribución centralizada de recursos como factores
adicionales. Se concluye que el sistema tiene un desempeño globalmente adecuado, pero
heterogéneo, condicionado por factores estructurales, organizacionales y externos. Se
recomienda fortalecer la sectorización y la cobertura, optimizar la activación y coordinación,
mantenimiento de la flota e impulsar educación y regulación vial para reducir de forma
sostenida los tiempos de respuesta observados.
Palabras clave: prehospitalaria, tiempo de respuesta, ambulancias, paramédico, emergencia,
hora dorada, sistema de emergencias.
Abstract
The study evaluated the quality of response times for the Mobile Health Care Service in Santo
Domingo de los Tsáchilas between January and June 2025, analyzing 1,950 cases, of which
730 were emergencies. Activation, dispatch, travel, and arrival times were measured, as well
as compliance with the 15-minute operational threshold and the influence of operational,
administrative, geographical, and external factors. An observational, descriptive, cross-
sectional study was conducted, involving a retrospective review of operational records and a
survey of the service's paramedics. On average, 58.8% of emergencies achieved a response
time of less than or equal to 15 minutes, and 41.2% experienced delays, with monthly
variations. The main causes of delay recorded were “remote location,” staff delays, and traffic;
paramedics also mentioned inaccurate geolocation, the mechanical condition of ambulances,
and centralized distribution of resources as additional factors. It is concluded that the system
performs adequately overall but heterogeneously, conditioned by structural, organizational,
and external factors. It is recommended to strengthen sectorization and coverage, optimize
activation and coordination, maintain the fleet, and promote road safety education and
regulation to achieve a sustained reduction in response times.
Keywords: prehospital, response time, ambulances, paramedic, emergency, golden hour,
emergency system.
Resumo
O tempo de resposta no atendimento de emergências médicas pré-hospitalares é um indicador-
chave de qualidade e segurança do paciente, devido à sua relação direta com a sobrevivência e
o prognóstico clínico. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade do tempo de resposta do
Serviço de Atendimento em Saúde Móvel na província de Santo Domingo de los Tsáchilas, no
período de janeiro a junho de 2025, identificando os fatores que influenciam sua eficiência. Foi
realizado um estudo observacional, descritivo e transversal, baseado na revisão retrospectiva
de registros operacionais e em um questionário aplicado a paramédicos do serviço. Foram
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analisados 1.950 atendimentos, dos quais 730 foram emergências; calcularam-se os tempos de
ativação, despacho, deslocamento e chegada, bem como o cumprimento do limite operacional
de 15 minutos, e exploraram-se fatores operacionais, administrativos, geográficos e externos
associados aos atrasos. Os resultados mostram que, em média, 58,8% das emergências
cumpriram o tempo de resposta ≤ 15 minutos, enquanto 41,2% apresentaram atrasos, com
variações mensais importantes. As principais causas de atraso identificadas nos registros foram
“local distante”, demora na saída da equipe e tráfego de veículos, achados que se repetem na
percepção dos paramédicos, que também apontam geolocalização imprecisa, condições
mecânicas das ambulâncias e distribuição centralizada de recursos como determinantes
adicionais. Conclui-se que o sistema apresenta um desempenho globalmente adequado, porém
não homogêneo, condicionado por fatores estruturais, organizacionais e externos; recomenda-
se fortalecer a setorização e a cobertura, otimizar os processos de ativação e coordenação,
aprimorar a manutenção da frota de veículos e impulsionar ações de educação e regulação do
trânsito para favorecer a redução sustentada dos tempos de resposta.
Palavras-chave: atendimento pré-hospitalar, tempo de resposta, ambulâncias, paramédico,
emergência, hora de ouro, sistema de emergências.
Introducción
La atención prehospitalaria constituye un componente fundamental dentro de los
sistemas modernos de atención en salud, ya que permite brindar asistencia médica inmediata a
personas que presentan situaciones de urgencia o emergencia antes de su traslado a un
establecimiento hospitalario. Este nivel de atención desempeña un papel crucial en la cadena
de supervivencia, especialmente en eventos críticos como traumatismos graves, paros
cardiorrespiratorios, accidentes de tránsito y otras patologías tiempo-dependientes.
En este contexto, el tiempo de respuesta de los servicios de emergencias médicas se
reconoce como uno de los principales indicadores de calidad, eficiencia y capacidad operativa
de los sistemas sanitarios, debido a su influencia directa en la supervivencia y el pronóstico
clínico de los pacientes (Fernandez-Sandoval & Vasquez-Zavala, 2020).
La literatura científica internacional evidencia que la intervención temprana durante los
primeros minutos posteriores a un evento crítico incrementa significativamente las
probabilidades de supervivencia y mejora los resultados clínicos de los pacientes. Conceptos
ampliamente reconocidos en la medicina de emergencias, como la denominada “hora de oro”,
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destacan la importancia de la atención inmediata durante los primeros minutos tras un trauma
o evento agudo.
La evidencia indica que los retrasos en la atención prehospitalaria pueden aumentar el
riesgo de complicaciones graves y mortalidad, particularmente en casos de traumatismos
severos, síndromes coronarios agudos y paro cardiorrespiratorio (Ngekeng et al., 2024). Por
esta razón, los sistemas de emergencias médicas establecen estándares operativos orientados a
reducir los tiempos de activación, despacho y desplazamiento de las unidades de respuesta.
Diversos organismos internacionales y estudios epidemiológicos recomiendan que los
servicios de emergencias médicas alcancen tiempos de respuesta inferiores a ocho minutos en
la mayoría de los eventos prioritarios en zonas urbanas. Sin embargo, alcanzar estos estándares
depende de múltiples factores relacionados con la organización del sistema, la disponibilidad
de recursos, la infraestructura vial y las condiciones geográficas de cada territorio.
Investigaciones recientes señalan que variables como la densidad poblacional, la
congestión vehicular, la distribución de las bases de ambulancias, la disponibilidad de personal
capacitado y la eficiencia de los centros de regulación de emergencias pueden influir
significativamente en el tiempo total de respuesta (Fernandez-Sandoval & Vasquez-Zavala,
2020; Ngekeng et al., 2024).
El desarrollo histórico de la atención prehospitalaria demuestra una evolución constante
en la organización de los sistemas de respuesta ante emergencias. Los primeros antecedentes
se remontan a los servicios de atención a heridos en conflictos bélicos y al surgimiento de
sistemas de transporte sanitario para el traslado de pacientes. Durante el siglo XIX se
consolidaron los primeros servicios organizados de ambulancias y se introdujeron conceptos
como el triage, lo que permitió mejorar la clasificación y priorización de los pacientes en
situaciones críticas.
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Posteriormente, con el avance de la medicina de emergencias y la incorporación de
tecnologías de comunicación y geolocalización, los sistemas de atención prehospitalaria han
logrado optimizar la coordinación entre las unidades móviles, los centros reguladores y los
establecimientos de salud (Ferro et al., 2009).
En América Latina, los sistemas de emergencias médicas han experimentado un
crecimiento progresivo en las últimas décadas, impulsado por la necesidad de responder a la
creciente incidencia de accidentes de tránsito, traumatismos y enfermedades cardiovasculares.
Sin embargo, persisten desafíos relacionados con la cobertura del servicio, la distribución
equitativa de los recursos y la eficiencia en la coordinación operativa. En muchos países de la
región, las limitaciones en infraestructura, recursos humanos y equipamiento pueden generar
retrasos en la respuesta ante emergencias médicas, lo que afecta la oportunidad de la atención
y los resultados clínicos de los pacientes (Fernandez-Sandoval & Vasquez-Zavala, 2020).
En Ecuador, la atención prehospitalaria ha experimentado importantes avances en los
últimos años como resultado de la implementación de políticas públicas orientadas a fortalecer
la respuesta ante emergencias médicas. La creación del sistema nacional de coordinación de
emergencias y la articulación entre las instituciones de seguridad y salud han permitido mejorar
los procesos de recepción de llamadas, despacho de ambulancias y coordinación
interinstitucional.
Asimismo, la implementación de protocolos nacionales de atención prehospitalaria ha
contribuido a estandarizar los procedimientos clínicos y operativos del personal sanitario
encargado de la atención de emergencias (Ministerio de Salud Pública, 2025). A pesar de estos
avances, el sistema de atención prehospitalaria en el país enfrenta diversos retos relacionados
con el crecimiento poblacional, la expansión urbana y el incremento de la demanda de servicios
de emergencia.
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Factores como la congestión vehicular, la distribución territorial de las ambulancias, la
disponibilidad de recursos humanos y la coordinación entre los diferentes niveles del sistema
de salud pueden influir en la eficiencia del tiempo de respuesta de las unidades de emergencia.
Estas condiciones evidencian la necesidad de evaluar periódicamente el desempeño de los
servicios de atención prehospitalaria con el fin de identificar áreas de mejora y fortalecer la
capacidad de respuesta del sistema (Asamblea Nacional del Ecuador, 2008).
La provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas constituye un escenario
particularmente relevante para el análisis de esta problemática debido a su ubicación estratégica
como eje de conexión entre la región Costa y la Sierra del Ecuador. Esta condición genera un
importante flujo vehicular y una elevada incidencia de accidentes de tránsito, lo que incrementa
la demanda de atención prehospitalaria. Además, el crecimiento demográfico y la expansión
urbana de la provincia ejercen una presión adicional sobre los servicios de salud y los sistemas
de respuesta ante emergencias médicas (Instituto Nacional de Estadística y Censos, 2024).
En este contexto, resulta fundamental analizar el desempeño del Servicio de Atención
en Salud Móvil y evaluar los factores que influyen en los tiempos de respuesta de las unidades
de emergencia en esta provincia. La identificación de estos factores permitirá comprender las
limitaciones operativas del sistema, optimizar la utilización de los recursos disponibles y
fortalecer la calidad de la atención brindada a la población.
Por lo tanto, el objetivo principal de la presente investigación es evaluar la calidad del
tiempo de respuesta en la atención de emergencias médicas del Servicio de Atención en Salud
Móvil en la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas durante el periodo comprendido entre
enero y junio de 2025, con el propósito de identificar factores operativos, administrativos y
geográficos que influyen en la eficiencia del servicio y generar evidencia que contribuya al
fortalecimiento del sistema de atención prehospitalaria.
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Metodología
La investigación adoptó un enfoque cuantitativo al analizar datos numéricos objetivos
de tiempos de respuesta en emergencias médicas prehospitalarias, permitiendo una medición
precisa y reproducible de indicadores clave como activación, despacho, desplazamiento y
llegada a escena.
Se trató de un diseño observacional, descriptivo y transversal, sin intervenciones
directas sobre las variables, basado exclusivamente en el análisis retrospectivo de registros
operativos existentes del Servicio de Atención en Salud Móvil en la provincia de Santo
Domingo de los Tsáchilas, Ecuador, durante el periodo enero-junio 2025.
En el nivel descriptivo-analítico, se caracterizaron detalladamente las tendencias
temporales del servicio (tiempos promedio, medianas y distribuciones por fase) e identificaron
factores críticos como operativos (coordinación y disponibilidad de personal), administrativos
(procesos de despacho) y geográficos (distancias y accesibilidad), proporcionando una base
sólida para propuestas de mejora en eficiencia y calidad asistencial.
La modalidad del estudio fue documental y de campo. Fue documental porque se realizó
la revisión sistemática de registros institucionales y reportes operativos del sistema de atención
móvil en salud. Paralelamente, se consideró de campo porque los datos analizados provinieron
directamente del contexto real de funcionamiento del sistema de emergencias médicas en la
provincia.
La población del estudio estuvo conformada por todos los registros de emergencias
médicas atendidas por el Servicio de Atención en Salud Móvil en la provincia de Santo
Domingo de los Tsáchilas durante el periodo de estudio. Debido a la disponibilidad de los
registros institucionales, se trabajó con muestreo no probabilístico por conveniencia,
considerando los reportes completos de atención registrados dentro del periodo establecido. En
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este sentido, la muestra estuvo constituida por todos los casos que cumplieron con los criterios
de inclusión establecidos, lo que permitió analizar los tiempos de respuesta y las características
operativas del servicio.
Se incluyeron los registros de emergencias médicas atendidas por el Servicio de
Atención en Salud Móvil en la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas, durante el periodo
enero-junio 2025, que presentaban información completa sobre tiempos de activación,
despacho, desplazamiento y llegada al lugar del evento. Se excluyeron los reportes incompletos
o sin datos operativos, registros duplicados, casos de simulacros, actividades de capacitación y
eventos no clasificados como emergencias médicas reales.
Las principales variables analizadas incluyeron las operativas (tiempo de activación del
servicio, despacho de la unidad, desplazamiento, llegada al lugar del evento y tiempo total de
respuesta), del evento (tipo de emergencia médica, prioridad de atención, ubicación geográfica
y zona urbana o rural) y del servicio (disponibilidad de recursos humanos, unidades móviles y
logística disponible). Estas variables permitieron evaluar de manera integral la eficiencia del
sistema de atención prehospitalaria en Santo Domingo de los Tsáchilas.
La técnica principal utilizada fue la revisión documental y análisis de registros
institucionales, para la recolección de la información se utilizó una ficha de registro de datos
estructurada, diseñada específicamente para extraer información relevante de los reportes
operativos del servicio de emergencias, el instrumento permitió recopilar información
relacionada con datos generales del evento, tiempos operativos del servicio, características de
la emergencia y las condiciones logísticas del sistema de atención. Posteriormente, la
información recolectada fue organizada en una base de datos digital, lo que facilitó su
procesamiento y análisis.
El proceso metodológico se desarrolló en cuatro fases secuenciales. Inicialmente, se
solicitó y obtuvo la autorización institucional para acceder a los registros del Servicio de
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Atención en Salud Móvil de Santo Domingo de los Tsáchilas. Posteriormente, se realizó la
revisión sistemática de los registros operativos correspondientes al periodo enero-junio 2025,
identificando y seleccionando los casos que cumplían con los criterios de inclusión
establecidos.
Los datos recolectados se codificaron y organizaron en una base de datos digital para
facilitar su análisis estadístico. Finalmente, se analizaron los tiempos de respuesta (activación,
despacho, desplazamiento y llegada) junto con los factores operativos, administrativos y
geográficos asociados, con el propósito de detectar retrasos específicos en el proceso de
atención prehospitalaria e identificar oportunidades concretas de mejora en la organización y
eficiencia del sistema. Posteriormente, la información recolectada fue organizada en una base
de datos digital, lo que facilitó su procesamiento y análisis.
Los datos recolectados se analizaron con estadística descriptiva básica, calculando
promedios (tendencia central) y distribuciones de frecuencias. Así se determinó el tiempo
promedio de respuesta del servicio de emergencias y se evaluó cómo influyen los factores
operativos, administrativos y geográficos en la rapidez de atención. Los resultados se
mostraron en tablas simples y gráficos claros, facilitando la comprensión de los hallazgos
principales y la detección de patrones importantes en el sistema de atención prehospitalaria.
El estudio respetó los principios éticos de la investigación en seres humanos, con
aprobación del Comité de Ética en Investigación en Seres Humanos (CEISH-ITSUP), bajo el
código del protocolo asignado. Dado que solo se analizaron registros institucionales existentes,
no hubo intervención directa en pacientes ni recolección de datos personales identificables;
toda la información se procesó de forma confidencial y anónima, protegiendo la privacidad de
los usuarios del sistema de salud. La investigación cumplió con las normativas nacionales de
ética y los lineamientos de las instituciones participantes.
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Resultados
Durante el periodo enero a junio de 2025 se registraron 1950 atenciones en el Servicio
de Atención en Salud Móvil en la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas, de las cuales
730 correspondieron a emergencias médicas, lo que representó aproximadamente el 37,4% del
total. En la tabla 1 se observó que el porcentaje de emergencias que cumplieron el tiempo
efectivo de respuesta (≤15 minutos) promedió 58,8%, mientras el 44,2% presentó novedades o
demoras mayores o iguales a 15 minutos, evidenciando una variabilidad operativa entre los
distintos meses.
Como se muestra en la tabla 1, febrero alcanzó el mayor cumplimiento con 67,2% de
emergencias atendidas en ≤15 minutos, mientras que mayo registró el menor rendimiento con
solo 34,4% de cumplimiento y 65,6% de novedades, asociado a un incremento en las demoras
relacionadas con el talento humano. En términos absolutos, el volumen mensual de atenciones
osciló entre 293 y 351 casos, lo que indicó una carga asistencial relativamente estable, pero
con fluctuaciones en la eficiencia de respuesta.
Tabla 1
Consolidado mensual de atenciones y tiempos de respuesta (enero–junio 2025)
Mes
Total atenciones
Emergencias
% efectivo (≤15 min)
% novedades (≥15 min)
Enero
316
122
65,6
34,4
Febrero
340
146
67,2
51,6*
Marzo*
332
123
58,5
41,5
Abril
293
105
61
39
Mayo
351
131
34,4
65,6
Junio
318
103
66
34
Total /
promedio
1950
730
58,8
44,2
Nota: Febrero incluyó 0,8% de casos “no refiere” (Autores, 2026).
Además, la distribución por tipo de atención mostró que las emergencias representaron
en promedio 37,4% de las atenciones, los transportes secundarios alrededor de 58,7% y las
atenciones suspendidas el 4,0%, como se detalla en la tabla 2. Estos resultados evidenciaron
que, aunque las emergencias constituyeron una fracción menor del total de atenciones, su peso
fue crítico para evaluar la calidad del tiempo de respuesta del sistema prehospitalario.
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Tabla 2
Distribución promedio mensual por tipo de atención
Tipo de atención
Promedio mensual (%)
Emergencias
37,4
Transporte secundario
58,7
Atención suspendida
4
Nota: (Autores, 2026).
Resultados de la encuesta a personal prehospitalario
La encuesta se aplicó exclusivamente a paramédicos, por lo que el 100% de los
participantes reportó desempeñarse en este cargo, asegurando que la información proviniera
directamente del personal que brindaba la atención prehospitalaria. De este modo, los
resultados recogieron de forma específica la perspectiva y clínico y operativa de la respuesta a
emergencias, sin incluir la visión de operadores de ambulancia.
En relación con el cumplimiento del tiempo estándar de llegada a la escena, el 66,7%
de los paramédicos indicó que en la mayoría de las atenciones alcanzaba la escena en 15
minutos o menos, mientras que el 33,3% manifestó que no lograba este objetivo. Como se
muestra en la tabla 3, este hallazgo fue consistente con el consolidado operativo, en el que
aproximadamente 4 de cada 10 emergencias presentaron demoras, evidenciando un sistema
con cumplimiento mayoritario, pero no homogéneo.
Tabla 3
Percepción del cumplimiento del tiempo de llegada ≤15 minutos
Alternativa
Porcentaje (%)
Sí
66,7
No
33,3
Total
100
Nota: (Autores, 2026).
En cuanto a la percepción de quejas por parte de los usuarios, el 92,9% de los
encuestados reportó haber recibido reclamos por demora en el servicio de atención
prehospitalaria, mientras que solo el 7,1% indicó no haber recibido quejas. Este resultado puso
en evidencia una brecha entre el desempeño operativo observado y la percepción de la
población usuaria, sugiriendo que las expectativas sobre el tiempo de llegada podrían ser más
exigentes que el estándar establecido de 15 minutos.
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La localización geo-referencial del personal encuestado mostró que el 45,2% se ubicó
principalmente en el sector centro de la ciudad, el 7,1% en el norte, el 7,2% en el sur, otro 7,2%
en el perímetro rural y el 33,3% refirió desplazarse por todos los sectores. En la tabla 4 se
observa una concentración de cobertura en el área central urbana, lo que sugirió un posible
déficit relativo en las zonas periféricas y rurales, coherente con la identificación de la distancia
como causa relevante de demora.
Tabla 4
Sector geográfico de desempeño del personal prehospitalario
Alternativa
Porcentaje (%)
Norte
7,1
Centro
45,2
Sur
7,2
Perímetro rural
7,2
Todas las anteriores
33,3
Total
100
Nota: (Autores, 2026).
Respecto al tráfico vehicular, el 97,6% de los paramédicos consideró que este factor
impedía el cumplimiento del tiempo óptimo de respuesta, mientras que solo el 2,4% no lo
percibió como limitante. Como se muestra en la tabla 5, este consenso casi unánime posicionó
al tráfico como uno de los factores externos más influyentes en la prolongación del tiempo de
llegada de las ambulancias, incluso cuando la distancia al evento no era excesiva.
Tabla 5
Percepción del tráfico vehicular como factor limitante del tiempo de respuesta
Alternativa
Porcentaje (%)
Sí
97,6
No
2,4
Total
100
Nota: (Autores, 2026).
Adicionalmente, el 90,5% de los encuestados valoró como óptima la comunicación
entre el Centro de Regulación (CREU) y el personal de transporte medicalizado durante el
despacho de una emergencia, mientras que el 9,5% reportó que esta no era adecuada. Este
resultado indicó que, desde la perspectiva del personal operativo, la coordinación
comunicacional fue mayoritariamente eficiente, por lo que otros factores estructurales y
logísticos habrían tenido un peso más determinante en las demoras observadas.
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Causas identificadas de demoras en el tiempo de respuesta
Al consolidar las novedades registradas en aproximadamente 300 casos con demora, se
identificó que las causas predominantes fueron la demora en la salida del personal y el lugar
alejado, cada una con una frecuencia relativa promedio cercana al 24–25% de las novedades,
como se muestra en la tabla 6. Estos factores se consideraron de alta frecuencia y reflejaron
tanto componentes internos (tiempo de activación y alistamiento del personal) como
estructurales (cobertura territorial y ubicación de las bases).
El tráfico en la vía representó alrededor del 17% de las novedades, con una frecuencia
media-alta, mientras que la ubicación inexacta proporcionada por el CREU aportó un 14% de
las demoras. Las vías en mal estado contribuyeron con un 11% y las causas desconocidas u
otras causas representaron aproximadamente el 9%, lo que completó el perfil de factores que
incrementaron el tiempo total de respuesta.
Tabla 6
Causas principales de demoras en emergencias con tiempo de respuesta ≥15 minutos
Causas
% promedio (de novedades)
Frecuencia típica
Demora salida personal
24
Alta
Lugar alejado
25
Alta
Tráfico en vía
17
Media-alta
CREU ubicación inexacta
14
Media
Vía en mal estado
11
Media
Causa desconocida / otras
9
Baja
Total
100
Nota: (Autores, 2026).
En conjunto, estos resultados mostraron que el sistema presentó un promedio de
cumplimiento de tiempos ≤15 minutos cercano al 59%, con una proporción importante de
demoras atribuibles tanto a procesos internos como a condiciones geográficas y viales. La
concordancia entre los registros operativos y la percepción de los paramédicos reforzó la
identificación de la distancia, la demora en la salida del personal y el tráfico vehicular como
factores críticos que condicionaron la calidad del tiempo de respuesta en la atención de
emergencias médicas del Servicio de Atención en Salud Móvil en la provincia de Santo
Domingo de los Tsáchilas comprendido entre enero – junio 2025.
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Discusión
El estudio muestra que el tiempo de respuesta del Servicio de Atención en Salud Móvil
se mantiene, en promedio, dentro del umbral local de 15 minutos en cerca de seis de cada diez
emergencias, pero no alcanza estándares más exigentes como el “90% bajo 8 minutos”
propuestos en sistemas de referencia, lo que coincide con lo descrito en experiencias nacionales
e internacionales de contextos urbanos con congestión y limitaciones de flota.
Esta situación es coherente con lo señalado por Fernández-Sandoval y Vásquez-Zavala,
así como por Ngekeng y colaboradores, quienes evidencian que la prolongación del tiempo
prehospitalario se asocia con mayor mortalidad y con sistemas que enfrentan restricciones
operativas y geográficas similares. Desde la hipótesis de trabajo, que plantea que factores
operativos, geográficos y externos influyen de manera significativa en el incremento de los
tiempos de activación, desplazamiento e intervención inicial, los hallazgos del presente estudio
la respaldan al identificar a la distancia, la demora en la salida del personal y el tráfico como
variables centrales.
La predominancia de causas estructurales como “lugar alejado” y la concentración de
recursos en el área urbana central se alinea con revisiones que destacan diferencias sistemáticas
entre servicios urbanos y rurales, donde la distribución territorial de ambulancias, las
características de la red vial y la localización de las bases determinan tiempos más prolongados
en periferias. Esta evidencia guarda relación con estudios que reportan que los intervalos de
respuesta y transporte tienden a ser mayores en entornos rurales, recomendando metas locales
adaptadas y estrategias de sectorización y preposicionamiento de unidades para reducir la
inequidad territorial.
Asimismo, el peso que los paramédicos otorgan al tráfico vehicular y al
desconocimiento de las normas de tránsito por parte de la ciudadanía coincide con trabajos que
resaltan la influencia de la congestión y de la cultura vial sobre la eficacia de los sistemas de
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emergencias, lo que sugiere que el cumplimiento del tiempo óptimo no depende solo del
sistema sanitario, sino también de políticas de movilidad y educación vial.
Desde la perspectiva operativa, la identificación de la demora en la activación del
personal y del estado mecánico de las ambulancias como factores críticos confirma lo que la
literatura en gestión de servicios de emergencias ya señala: los procesos internos controlables
(activación, despacho, mantenimiento y geolocalización) constituyen puntos de mejora de alto
impacto, aun cuando persistan condicionantes externos.
El consenso del 100% de los encuestados sobre la importancia del mantenimiento del
parque automotor y el reconocimiento del territorio refuerza las recomendaciones previas que
insisten en programas sistemáticos de mantenimiento preventivo, capacitación continua y
optimización de los centros reguladores para disminuir retrasos evitables. En este sentido, los
resultados amplían la evidencia nacional disponible al aportar datos actualizados de una
provincia estratégica como Santo Domingo de los Tsáchilas, con alta demanda por su carácter
de nodo vial entre Costa y Sierra.
No obstante, el alcance de los resultados se circunscribe al periodo enero–junio de 2025
y al contexto específico del Servicio de Atención en Salud Móvil de una sola provincia, por lo
que no se pueden generalizar directamente a otros territorios con distinta organización,
geografía o recursos. Además, el diseño observacional y descriptivo no permite establecer
relaciones causales, sino asociaciones plausibles entre factores operativos, geográficos y
administrativos y los tiempos de respuesta observados (Ponce-Rivera et al., 2024).
La encuesta se aplica únicamente a paramédicos, sin incluir la perspectiva de
operadores de ambulancia ni de usuarios, lo que limita la comprensión de ciertos componentes
del proceso, como la conducción técnica, la experiencia del paciente o la interacción con otras
instituciones de respuesta. También es posible la presencia de sesgos de registro en las bases
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operativas y de memoria o deseabilidad social en las respuestas de los encuestados, pese a las
medidas de anonimato y estandarización de instrumentos.
En un contexto más amplio, los hallazgos se interpretan como una confirmación de que
el tiempo de respuesta sigue siendo un indicador útil de calidad y seguridad del paciente, pero
cuyo cumplimiento está condicionado por una compleja interacción de variables estructurales,
organizacionales y sociales ya descritas en la literatura y en los antecedentes de este trabajo.
La convergencia entre los resultados locales y el cuerpo de evidencia previo apoya la
pertinencia de mantener metas operativas de 15 minutos como umbral realista en el escenario
actual, sin renunciar a aproximarse progresivamente a estándares internacionales más exigentes
a medida que se fortalecen la flota, la sectorización y la coordinación interinstitucional.
De cara a investigaciones futuras, se plantea la necesidad de estudios analíticos que
modelen el impacto de intervenciones específicas (reubicación de bases, incorporación de
nuevas unidades, cambios en protocolos de activación, corredores viales preferentes) sobre los
tiempos de respuesta y la morbimortalidad, así como trabajos multicéntricos que comparen
distintas ciudades y regiones del país (Borja-Aguilar et al., 2025).
Igualmente, sería relevante integrar métodos cualitativos que exploren en mayor
profundidad la experiencia de usuarios y equipos de emergencia, enriqueciendo la comprensión
de factores no captados por los registros operativos, como la percepción de seguridad, la
calidad percibida de la atención y las barreras culturales para el uso oportuno del sistema.
Conclusión
La investigación demuestra que la calidad del tiempo de respuesta en la atención de
emergencias médicas del Servicio de Atención en Salud Móvil en la provincia de Santo
Domingo de los Tsáchilas es adecuada pero vulnerable, ya que el sistema responde de forma
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oportuna en la mayoría de los casos, pero mantiene una proporción relevante de emergencias
que no alcanzan el umbral considerado óptimo.
Esta situación evidencia que el servicio cumple parcialmente con el propósito de
garantizar atención rápida y segura, pero requiere ajustes estructurales y organizativos para
reducir la variabilidad y consolidar un desempeño más homogéneo. En relación con los
objetivos planteados, el estudio cumple con describir de manera detallada los tiempos de
activación, desplazamiento e intervención inicial, permitiendo visualizar en qué fases del
proceso se concentran las mayores demoras.
Asimismo, identifica con claridad los factores operativos, administrativos, geográficos
y externos que influyen en el tiempo total de respuesta, demostrando que la distancia, la
distribución territorial de las unidades, el tráfico, la disponibilidad de recursos y los procesos
internos de activación se articulan como determinantes clave del desempeño del sistema. Esto
confirma la hipótesis de que el tiempo de respuesta es un fenómeno multifactorial y no
atribuible a un único componente.
El aporte principal de esta investigación a la ciencia y a la gestión de la atención
prehospitalaria radica en ofrecer evidencia empírica actualizada, contextualizada en una
provincia estratégica del país, que permite pasar de percepciones generales a indicadores
concretos sobre el comportamiento del sistema.
Al integrar datos operativos y percepción del personal, el estudio proporciona una
visión integral que sirve como línea base para la planificación, la formulación de políticas y la
evaluación de intervenciones orientadas a mejorar la oportunidad y la calidad de la respuesta.
Esta contribución es especialmente relevante en escenarios donde la demanda de emergencias
crece y la presión sobre los recursos se intensifica.
Finalmente, las conclusiones señalan que la mejora del tiempo de respuesta requiere
estrategias combinadas: fortalecimiento de la sectorización y cobertura, optimización de los
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procesos de activación y coordinación, mantenimiento sistemático del parque automotor, y
acciones de educación y regulación vial que favorezcan el desplazamiento de las ambulancias.
Con ello, el estudio no solo alcanza sus objetivos descriptivos y analíticos, sino que
también ofrece insumos prácticos para la toma de decisiones y abre una agenda de
investigación futura orientada a evaluar el impacto de estas medidas sobre la seguridad del
paciente y la reducción de eventos adversos asociados a la demora en la atención.
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