Vol. 4 – Núm. 1/Enero – Junio – 2023
Factores de riesgo asociados al embarazo en niñas y adolescentes.
Risk factors associated with pregnancy in girls and adolescents.
Fatores de risco associados à gravidez em meninas e adolescentes.
Francisco David Obando Ochoa
1
Universidad Metropolitana del Ecuador
fobando@est.umet.edu.ec
Como citar:
Obando, F. (2023). Factores de riesgo asociados al embarazo en niñas y adolescentes. Código
Científico Revista de Investigación, 4(1), 772-786.
Recibido: 20/04/2023 Aceptado: 25/05/2023 Publicado: 30/06/2023
1
Licenciado en Enfermería, https://orcid.org/0000-0003-3429-3342
Código Científico Revista de Investigación Vol. 4 – Núm. 1/Enero – Junio – 2023
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Resumen
Antecedentes: De conformidad con los informes de ONU mujeres, el embarazo en niñas y
adolescentes a nivel mundial se está incrementado y sobre todo en los países en desarrollo. Este
problema afecta tanto a las madres precoces como a los niños que nacen con múltiples
afectaciones. Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados al embarazo en niñas y
adolescentes. Metodología: Es una investigación documental, donde se realizó una revisión
sistemática. La búsqueda se efectuó en tres bases electrónicas: Pudmed, Medline y Scopus. Se
utilizaron los términos MeSH (Medical Subject Headings) “Teen pregnancy” o “pregnant teen”
y los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) “embarazo en adolescentes” o “adolescente
embarazada”. Se consultaron 432 artículos publicados desde el año 2019 al 2023 de los cuales
se seleccionaron 12 artículos científicos para el proceso de extracción de datos. Resultados: Se
encontró que factores de riesgo como violencia intrafamiliar y violencia sexual, la falta de
instrucción educativa, el grado de conocimiento de salud sexual y reproductiva, el consumo de
alcohol y otras drogas y la comunicación inadecuada, fueron determinantes en el embarazo de
las niñas y adolescentes. Conclusión: Esta revisión enfatiza que los factores de riesgo
individuales influyen en el embarazo en niñas y adolescentes.
Palabras claves: Embarazo niñas y adolescentes. Factores de riesgo embarazo niñas.
Abstract
Background: According to UN Women reports, pregnancy in girls and adolescents worldwide
is increasing and especially in developing countries. This problem affects both early mothers
and children who are born with multiple impairments. Objective: to determine the risk factors
associated with pregnancy in girls and adolescents. Methodology: It is a documentary research,
where a systematic review was carried out. The search was carried out in three electronic
databases: Pudmed, Medline and Scopus. The MeSH (Medical Subject Headings) terms "Teen
pregnancy" or "pregnant teen" and the Health Sciences Descriptors (DeCS) "adolescent
pregnancy" or "pregnant teen" were used. A total of 432 articles published from 2019 to 2023
were consulted from which 12 scientific articles were selected for the data extraction process.
Results: It was found that risk factors such as domestic violence and sexual violence, lack of
education, lack of knowledge of sexual and reproductive health, alcohol and other drug use,
and inadequate communication were determinants in the pregnancy of girls and adolescents.
Conclusion: This review emphasizes that individual risk factors influence pregnancy in girls
and adolescents.
Keywords: Pregnancy of girls and adolescents. Risk factors for teenage pregnancy.
Resumo
Histórico: De acordo com os relatórios da ONU Mulheres, a gravidez entre meninas e
adolescentes está aumentando em todo o mundo, especialmente nos países em
desenvolvimento. Esse problema afeta tanto as mães prematuras quanto as crianças que nascem
com múltiplas deficiências. Objetivo: determinar os fatores de risco associados à gravidez em
meninas e adolescentes. Metodologia: esta é uma pesquisa documental, na qual foi realizada
uma revisão sistemática. A busca foi realizada em três bancos de dados eletrônicos: Pudmed,
Medline e Scopus. Foram utilizados os termos MeSH (Medical Subject Headings) "Teen
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pregnancy" ou "pregnant teen" e os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) "adolescent
pregnancy" ou "pregnant teen". Foram consultados 432 artigos publicados de 2019 a 2023, dos
quais 12 artigos científicos foram selecionados para o processo de extração de dados.
Resultados: descobrimos que fatores de risco como violência doméstica e sexual, falta de
educação, falta de conhecimento sobre saúde sexual e reprodutiva, uso de álcool e outras drogas
e comunicação inadequada foram determinantes da gravidez em meninas e adolescentes.
Conclusão: Esta revisão enfatiza que os fatores de risco individuais influenciam a gravidez em
meninas e adolescentes.
Palavras-chave: Gravidez de meninas e adolescentes. Fatores de risco para gravidez na
adolescência.
Introducción
El embarazo en niñas y adolescentes en el actual contexto mundial está produciendo
profundos cambios en las nuevas generaciones. En forma puntual, las niñas tienen que seguir
un proceso de crecimiento y desarrollo normal hasta llegar a la adolescencia, pero este ritmo
se altera radicalmente por la presencia de un embarazo. Cambia el proyecto de vida, se
producen problemas sicológicos por los cambios biológicos inesperados, se limita el acceso a
la educación y se vuelve vulnerable a los procesos de enfermedad (Torres, M. A. F. et al., 2018)
El embarazo precoz está asociado a mayor morbilidad y mortalidad materna,
incrementa los casos de abortos espontáneos, hemorragias, eclampsia, endometritis puerperal
y sepsis. Además, los productos nacen prematuros, bajo peso y con afecciones neonatales
(Corona, H. F., & Funes, D. F., 2015).
Las principales consecuencias están en la afectación del embrión y feto, pues se
presentan cuadros de desnutrición, tanto para la madre como para el niño que impiden un
desarrollo gestacional adecuado. La falta de educación y preparación para llevar a cabo un
proceso de embarazo terminan en partos pre términos y con complicaciones.
Los problemas sicológicos están en función del rechazo del entorno familiar, por las
críticas continuas y luego del parto, son niñas que no pueden asumir la responsabilidad y las
obligaciones que significa ser madre lo que las afecta su autoestima con sentimientos de
culpabilidad y profunda tristeza (Alfonso Figueroa, L., & Figueroa Pérez, L., 2017).
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Los cambios que se producen en la niñez y adolescencia temprana por este proceso de
embarazo alteran el futuro de estos ciudadanos. El futuro se convierte en incierto, pues se
convierten en personas desvalorizadas, con limitada educación y sin el poder de convertirse en
personas transformadoras y creativas en la sociedad (Ramírez, A. N., et al, 2019) (Castillo
Riascos, L. L., 2016).
De acuerdo con la OMS, los países de ingresos medios al 2019, tenían 21 millones de
embarazos al año, entre 15 a 19 años, de los cuales el 50% eran no deseados y que los partos
entre niñas de 10 a 14 años superaron los 10 nacimientos por cada 1.000 niñas (Organización
Mundial de la Salud 2023).
El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNPFA) que orienta sus proyectos para
conseguir que todos los embarazos sean deseados, con nacimientos seguros y que permitan el
desarrollo potencial de las nuevas generaciones, ha identificado que el embarazo precoz
perjudica a las niñas pues no alcanzan niveles educativos óptimos, lo que trae como
consecuencia menor inserción laboral, menores salarios y fomenta la pobreza (Unicef, 2020).
De acuerdo con el informe de UNFPA, a nivel global más de 200 millones de niñas y
adolescentes sufren de esta problemática. Estos incluyen a las mujeres y niñas más
desfavorecidas, comunidades rurales, indígenas y discapacitadas. (Unicef, 2020). Además, este
informe puntualiza que América Latina y el Caribe registran las tasas más altas en el mundo.
En Ecuador la Fundación de Waal (FdW) reporta que en los tres estados de la provincia
del Guayas en el 2021 se registraron 550 embarazos en niñas y adolescentes entre 10 y 14 años
y 11,139 embarazos en adolescentes entre 15 y 19 años. (Fundación de Waal, 2023, pág. 1).
El mismo informe señala que en Ecuador en la coordinación regional nivel 8, al 2021
se han registrado 550 embarazos de niñas/adolescentes de 10 a 14 años en los tres estados del
Guayas: Guayaquil, Samborondón y Durana. Mientras que las adolescentes de 15 a 19 años
tuvieron 11.139 embarazos. Fundación de Waal, 2023, pág. 2).
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Es de destacar que este problema se agravó como consecuencia de las migraciones y de
la pandemia por COVID 19. Según el informe de la ONU mujeres Ecuador que producto de la
cuarentena y aislamiento sanitario, se incrementaron los casos de embarazos precoces, uniones
tempranas, matrimonios forzados, incremento de la violencia sexual y riesgos a que han estado
expuestas las niñas y adolescentes (Ecuador, C. A. R. E., & Mujeres, 2020).
Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos del Ecuador (INEC) más de 3000
niñas menores de 14 años son madres cada año en el país. El 15.7% de niños recién nacidos
son producto de una madre adolescente y 0.7% de una niña menor de 14 años (INEC, 2020).
El estudio realizado por Moreno Mojica, C. M. et al. (2015) cuyo objetivo fue crear una
estrategia de atención de enfermería que ayude a las adolescentes a desarrollar su maternidad
durante el prenatal utilizando la metodología de la teoría de Ramona Mercer en los aspectos
físico, emocional, informacional y de calificación del apoyo en el Hospital Regional de
Duitama en Colombia, donde 10 Se examinaron madres adolescentes con una edad promedio
de 16 años.
Los proveedores de atención médica relacionados con el embarazo adolescente deben
establecer una relación de confianza con las mujeres embarazadas y las familias para
comprender las necesidades actuales, las posibles condiciones y las posibles condiciones
durante el embarazo y la lactancia, para lograr la plena aceptación del rol de la madre.
También deben ser conscientes de los entornos en los que crecen las niñas y las jóvenes,
incluidos el hogar, la escuela, el lugar de trabajo, la iglesia y otras instituciones sociales, ya
que estos entornos juegan un papel importante en la aceptación de la maternidad. Para hacer
frente a la hospitalización, enseñar a cuidar a los niños y, en algunos casos, cómo manejar los
problemas, es necesaria una relación cercana con los padres. También establece una relación
de atención terapéutica efectiva y refuerza actitudes y comportamientos positivos de crianza,
disminuyendo con pérdida y arrepentimiento. La autora Villamizar Carvajal, B. et al. (2014)
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también enfatizó la necesidad de que los profesionales tomen en cuenta la familia, la escuela,
el trabajo, la iglesia y otras organizaciones comunitarias al asumir este rol. La identificación
de los factores de riesgo para el embarazo en niñas y adolescentes fue el objetivo de esta
revisión sistemática.
Metodología
Fuentes de información
Es una investigación documental, donde se realizó una revisión sistemática, la búsqueda
se efectuó en tres bases electrónicas: Pubmed, Medline y Scopus.
Estrategia de búsqueda
Los términos empleados para la estrategia de búsqueda son descriptores MeSH
(Medical Subject Headings) “Teen pregnancy” o “pregnant teen” y los Descriptores en
Ciencias de la Salud (DeCS) “embarazo en adolescentes” o “adolescente embarazada”.
Criterios de elegibilidad
Los criterios de inclusión fueron los artículos publicados en las bibliotecas virtuales
entre 01 de enero del 2019 al 30 de junio del 2023 en idioma inglés y castellano y cuya muestra
sean mujeres adolescentes embarazadas. Se excluyeron artículos científicos duplicados y
aquellos que en su contenido no investigaban los factores sociales, familiares e individuales.
Selección de estudios
Finalmente, luego de la aplicación de los criterios fueron seleccionados 12 artículos
válidos para poder llevar a efecto la extracción de los datos.
Proceso de extracción de datos:
Para este proceso se elaboró una tabla con los datos de los factores sociales, familiares
e individuales asociados al embarazo en adolescentes.
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Figura 1:
Estudios incluidos en la revisión.
Fuente: Elaborado por los autores.
Tabla 1:
Estrategia de búsqueda.
Base de datos
Ecuaciones de búsqueda
Pubmed
Pregnancy (Mesh) AND adolescent(Mesh)
Medline
Pregnancy (Mesh) AND adolescent(Mesh)
Scopus
MeSH (Medical Subject Headings) “Teen
pregnancy” o “pregnant teen”
Fuente: Elaborado por los autores en base a las investigaciones realizadas.
Resultados
Numerosos factores que repercuten en la adolescente, su familia y su entorno social, los
cuales comparten rasgos biológicos y psicológicos, jugando un papel importante en la
prevalencia de embarazos adolescentes (Ramírez, A. N. et al., 2019).
Factores de riesgos individuales
Hobby, E. et. al. (2023) realizaron un estudio observacional en Alaska, el objetivo fue
asociar el embarazo no deseado en adolescentes y las probabilidades de experimentar
depresión, concluyendo que sí existe esta relación.
Included
Eligibility
Screening
Identificación
Artículos identificados en base de
datos Medline, Pubmed, Scopus,
Cochrane (n=432)
No. Total de registros tras
eliminar las citas duplicadas
(n=213)
Artículos obtenidos tras aplicar los
criterios de exclusión (n= 173)
Artículos a texto completo
analizados para elegibilidad (n=
85)
Total de estudios en la síntesis de
la revisión (n=12)
Estudios de casos (n=21)
Revisiones narrativas (n=13)
Cartas al director (n=6)
Artículos a texto completo
excluidos por no ajustarse al
tema de estudio (n=73)9
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Obiyan et al. (2023) mediante un estudio de métodos mixtos en Nigeria 2023 con el
objetivo de determinar los factores asociados del embarazo en adolescentes y la inducción del
aborto, encontraron que de 1505 adolescentes 59.4% tuvieron una historia de propender al
aborto inducido, además, resaltan que las adolescentes que tenían educación media evitaban el
aborto.
Kasonde, ME., et al, (2022) realizaron un estudio en Zambia 2022 con el objetivo de
determinar la asociación entre violencia sexual y embarazo involuntario, concluyeron que
existe asociación entre estas dos variables de estudio y que las mujeres adolescentes son las
más vulnerables para la violencia sexual.
Ayale, B. G. K., et al. (2018) realizó un estudio observacional por métodos mixtos en
Etiopía en la Universidad de Woldia, con el objetivo de determinar la prevalencia y causas de
embarazo no deseado en estudiantes de la Universidad de Woldia y concluye que el factor
principal es el alcohol que se consume en las fiestas, así como las drogas que permiten las
relaciones sexuales imprevistas y que generan embarazos no deseados.
Kasonde, ME., et al. (2022) mediante un estudio transversal con el objetivo de
determinar la asociación entre el embarazo en adolescentes y violencia sexual, concluye que
las mujeres adolescentes son las más vulnerables a este tipo de violencia y generan embarazos
no deseados.
Berlan, E., et al (2022) mediante un estudio observacional con el objetivo de determinar
la adherencia a las guías de salud reproductiva que ofertan los servicios de la salud, encontró
que el 65% de los embarazos no deseados eran por falta de educación que les impedían
comprender las guías emitidas y difundidas por los centros de salud, pero por falta de
adherencia a los mismos, las adolescentes tomaban decisiones equivocadas.
Leal, I., & Molina, T. (2021) realizó un estudio ecológico de series temporales entre los
años 1997 y 2018 con el objetivo de determinar el nivel de conocimientos para el uso de
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anticonceptivos en adolescentes chilenas y concluyó que la falta de información de salud sexual
y reproductiva y el nivel instructivo para el uso de anticonceptivos estuvo asociada al embarazo
en adolescentes.
Factores de riesgo social y familiar
Sonia, B. M., et al. (2023) realizó un estudio cualitativo en Tchaourou en Benin Africa
2023 con el objetivo de analizar los determinantes sociológicos en adolescentes y sexualidad.
Concluyen que la educación sobre sexualidad es un determinante social que influye en el
embarazo y que está en función de la influencia familiar y de las políticas de estado en la
comunidad.
Saquicela, D. M. B. et al (2020) en un estudio observacional prospectivo, con el objetivo
de determinar los factores sociales que inciden en el embarazo en adolescentes, concluyó que
la discriminación social, la dependencia económica, el aislamiento social y la deserción escolar
influyen en los embarazos no deseados.
Saquicela, D. M. B., et al. (2020) en un estudio observacional prospectivo, con el
objetivo de determinar los factores familiares que inciden en el embarazo en adolescentes,
concluyó que la separación de las parejas, la comunicación inadecuada y las agresiones físicas
promueven embarazos no deseados.
Caraguay Gonzaga, S. M., et al. (2022) en un estudio de casos y controles realizado en
Loja, Ecuador, con el objetivo de determinar los factores de riesgo asociados al embarazo en
adolescentes concluyó que la violencia intrafamiliar, la comunicación ineficaz intrafamiliar
fueron factores determinantes.
Bain, L.E. (2021) en un estudio observacional prospectivo, con el objetivo de
determinar los factores que inciden en el embarazo no deseado en adolescentes, concluyó que
la decisión de continuar con el embarazo estaba en función de la cultura del grupo familiar y
del nivel de ingresos económicos.
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Tabla 2:
Resumen de los principales autores y su aporte.
Autor
Muestra
Variables
maternas
Resultados
1.Ayalew, T. 2022
121 graduadas en
la Universidad de
Woldia (Etiopía)
Factores
individuales
El factor principal es el alcohol
que se consume en las fiestas,
así como las drogas que
permiten las relaciones sexuales
imprevistas y que generan
embarazos no deseados
2. Sonia, B. M., et al
(2023)
1320 adolescentes
Factores
sociales
La educación sobre sexualidad
es un determinante social que
influye en el embarazo y que
está en función de la influencia
familiar y de las políticas de
estado en la comunidad.
3. Baín, L. E. 2021
300 adolescentes,
300 padres, 12
profesores, 15
trabajadores de la
salud
Factores
familiares
La decisión de continuar con el
embarazo estaba en función de
la cultura del grupo familiar y
del nivel de ingresos
económicos
4. Saquicela, D. M.
B. et al 2020
60 adolescentes
Factores
familiares
La separación de las parejas
(41%), Comunicación
inadecuada (25%). Agresiones
físicas (17%) y unión
obligatoria (17%) fueron los
terminantes familiares.
5. Berlan, E., et al.
2022
7.000
adolescentes
Factores
individuales
65% no desearon su embarazo
por falta de adherencia a las
guías preventivas de salud
reproductiva.
6. Caraguay
Gonzaga, S. M., et al
2022
132 adolescentes
Factores
familiares
En lo familiar destacaron la
violencia intrafamiliar,
Comunicación intrafamiliar
como factores de riesgo
asociados al embarazo en
adolescentes.
7. Hobby, E. 2023
Factores
individuales
340 adolescentes
Factores
individuales
Presentaron depresión
persistente el 72% de las
adolescentes embarazadas
Autor
Muestra
Grupos
Variables
maternas
Resultados
8 Kasonde, ME., et al
2022
4.465 adolescentes
G1 670
G2 3795
Factores
individuales
Existe asociación entre estas
dos variables de estudio y que
las mujeres adolescentes son
las más vulnerables para la
violencia sexual. OR 1.74 IC
95% 1.38-2.19
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9 Leal, I., & Molina, T.
(2021)
2.300 adolescentes
G1 1200
G2 1100
Factores
individuales
Se observó un aumento en la
frecuencia del uso de
anticonceptivos en jóvenes
chilenas (coeficiente 4.59 IC
95% (3.43-5.74) p=0.001
10 Ayele, A.D. et al.
2021
1.640 adolescentes
G1 1.640
Factores
individuales
La falta de información de
salud sexual y reproductiva
OR 1.45 IC 95% (1.16-1-80)
estuvo asociada al embarazo.
11 Obiyan, MO., et al.
2023
1505 adolescentes
G1 894
G2 611
Factores
individuales
59.4% tuvieron una historia
de propender al aborto
inducido. Resaltan que las
adolescentes que tenían
educación media evitaban el
aborto
12 Azuara, Y.O. et. al
2020
259 familias
G1 259
Factores
familiares
Los tipos de familias
asociadas a disfuncionalidad
fueron: nuclear simple (OR
0,5, IC 95% 0,3-0,8),
monoparental extendida (OR
1,9,
IC 95% 1,03-3,5), núcleo
integrado (OR 0,6, IC 95%
0,4-0,9), pobreza familiar
baja (OR 0,5, IC
95% 0,3-0,8) y pobreza
familiar alta (OR 5,3, IC 95%
1,09-3,5) y pobreza familiar
alta (OR 13,8, IC 95% 1,7-
108,5).
Fuente: Elaborado por los autores en base a las investigaciones realizadas.
Discusión
Los resultados de los estudios demuestran que los factores individuales para el
embarazo en adolescentes están en función al nivel de instrucción que tienen las jóvenes. Pues
inician de forma temprana las relaciones sexuales, pero desconocen del uso de anticonceptivos.
En muchos hogares, es un tabú hablar de formas de prevenir el embarazo, de planificación
familiar, pues se considera que cuando se inicia la adolescencia, ellos no deberían conocer
todavía estos conceptos, pues se estaría estimulando la ruta hacia tener relaciones sexuales
tempranamente. Por otra parte, a veces, si se conoce de los anticonceptivos, se carece del
discernimiento de las formas de presentación, la posología adecuada y de las complicaciones
que pueden presentarse.
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Los factores familiares son determinantes en este problema. Una vez más, en este caso,
el nivel de instrucción de los padres produce un comportamiento discordante y generador de
conflictos internos con los jóvenes. Los padres no comprenden los cambios en el desarrollo de
los adolescentes y estos problemas desembocan en abusos y castigos que conllevan que los
jóvenes busquen apoyo en extraños generando embarazo en adolescentes.
Por otra parte, cada vez más, hay familias disfuncionales los divorcios, uniones libres
y familias formadas con hijos de diferentes matrimonios que inciden en los conflictos de los
hogares y generan un factor de riesgo para el embarazo.
El principal factor social investigado es la pobreza, existen dos clases de pobreza:
extrema y multidimensional. La segunda es el factor social determinante en este problema, de
acuerdo con los resultados de esta investigación demuestran que la pobreza incrementa seis
veces el riesgo de embarazarse.
En muchos hogares con este nivel de pobreza, prefieren los padres que sus hijas se
embaracen lo antes posible, para tener una persona menos que mantener en la familia y permitir
que formen un hogar prematuramente. Pero, la mayoría de las veces, lo que sucede es que la
hija no sale del hogar y debe quedarse, fomentando más la pobreza de la familia por falta de
recursos económicos.
Conclusiones
En nuestro medio se han encontrado predictores de embarazo adolescente, que pueden
resultar en embarazos no deseados y tener efectos negativos en las madres jóvenes, sus hijos,
el medio ambiente, sus familias y la sociedad.
Los factores contribuyentes del estudio se pueden dividir en tres grupos: individual,
familiar y social. Los individuos comenzamos a ser sexualmente activos temprano y carecemos
de anticonceptivos; familiares, disfunción familiar y baja educación de los padres, así como
problemas sociales, pobreza y residir en zonas rurales.
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Las tasas de embarazo adolescente son alarmantemente altas en los países en desarrollo,
incluido el continente africano, América Latina y el Caribe, como resultado de las
desigualdades económicas y sociales de estas sociedades, que tienen un impacto en la salud y
la educación de la población.
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